Glaucom pediatric – o afecțiune rară, dar cu impact major asupra vederii copilului. Creșterea presiunii intraoculare poate leza ireversibil nervul optic, iar diferența dintre o evoluție bună și una imprevizibilă o face, de cele mai multe ori, diagnosticul timpuriu și un plan de tratament adaptat vârstei. La OFTAPRO, managementul glaucomului la copil este construit în jurul a trei idei simple: evaluare corectă, intervenție la momentul potrivit și urmărire pe termen lung într-un cadru prietenos pentru cei mici.
Când ar trebui să vă gândiți la glaucomul la copil
La vârste mici, semnele pot fi discrete sau, dimpotrivă, foarte evidente. Părinții se prezintă adesea la medic pentru fotofobie (copilul este sensibil la lumină), lăcrimare persistentă și blefarospasm (zbaterea ochiului). La sugari, presiunea crescută poate duce la mărirea aparentă a ochiului și la creșterea diametrului cornean (buftalmie). Mai târziu, pot apărea tulburări de vedere, dureri oculare sau dureri de cap. Aceste semne nu pun singure diagnosticul de glaucom pediatric, dar reprezintă motive temeinice pentru o consultație oftalmologică completă.
Ce cuprinde evaluarea la OFTAPRO
Consultația este adaptată vârstei și cooperării copilului. Începem cu anamneza (istoric, simptome, posibile boli asociate), apoi trecem prin pașii obiectivi:
– măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie) cu metode potrivite vârstei;
– evaluarea transparenței corneene, a diametrului cornean și a grosimii corneene (pahimetrie);
– examinarea unghiului camerular (gonioscopie), uneori în anestezie generală la vârste foarte mici;
– măsurarea axului antero-posterior al globului ocular;
– fund de ochi pentru aprecierea stării nervului optic;
– investigații imagistice/funcționale, acolo unde e cazul.
Scopul nu e doar să confirmăm diagnosticul, ci să înțelegem mecanismul (de ex., o problemă de dezvoltare a unghiului în formele congenitale) și severitatea, pentru a propune cea mai potrivită strategie terapeutică.
Tipuri de glaucom pediatric – de ce cuvintele contează
Sub „glaucom pediatric” intră mai multe entități clinice: glaucom congenital primar (de la naștere), glaucom infantil (în primii doi ani) și glaucom juvenil (după vârsta preșcolară). Fiecare are particularități de diagnostic și tratament. De exemplu, în glaucomul congenital, ținta terapeutică este, cel mai des, corectarea căii naturale de drenaj încă din prima etapă, pe când la formele juvenile uneori se poate începe cu medicație (dacă această terapie se arată eficientă), urmând ca intervenția să fie indicată ulterior.
Opțiuni de tratament: picături, laser, chirurgie a drenajului
Tratamentul e personalizat. Picăturile antiglaucomatoase pot scădea presiunea și sunt utile ca punte sau adjuvant. În formele congenitale și infantile, însă, tratamentul standard este chirurgical – tocmai pentru a reda ochiului drumul fiziologic al umorii apoase. În funcție de vârstă, transparența corneei și anatomia unghiului, recomandăm:
- Goniotomie (când corneea este transparentă);
- Trabeculotomie ab-externo (inclusiv abord circumferențial, când e cazul);
- Tehnici minim invazive (MIGS) selecționate, precum GATT (trabeculotomie transluminală asistată gonioscopic), în cazurile în care anatomia permite și indicația este clară.
Obiectivul tuturor acestor proceduri rămâne același: să reducem presiunea prin reabilitarea căii naturale de drenaj, protejând nervul optic. Ulterior, urmărim copilul la intervale stabilite și ajustăm medicația dacă este necesar.
De ce OFTAPRO pentru glaucomul pediatric
La OFTAPRO, am construit un parcurs integrat pentru copil și familie: de la consultație la intervenție, apoi la urmărirea pe termen lung. În echipă se află medici cu interes deosebit pentru patologia pediatrică; între ei, Dr. Lidia Ladea-Degeratu – cu experiență în chirurgia segmentului anterior și pregătire continuă în glaucomul copilului. Recent, în clinica noastră am introdus și tehnici minim invazive pentru cazurile potrivite, inclusiv GATT, consolidând un portofoliu terapeutic modern. Colaborăm constant între specialiști, iar traseul copilului rămâne coerent: investigații, indicație chirurgicală (când e nevoie), reabilitare vizuală (ochelari, tratament al ambliopiei) și feedback permanent către părinți.
Un alt avantaj este logistica adaptată copiilor: spațiu prietenos, instrumentar potrivit vârstelor mici, protocoale de pregătire pentru consult/ intervenție explicate pe înțelesul familiei. Pentru cazurile în care e necesară examinarea în anestezie, lucrăm cu anesteziști obișnuiți cu patologia pediatrică. Iar când copilul are nevoie de alt tip de ajutor (de ex., corecție optică), integrarea cu restul serviciilor oftalmologice din clinică scurtează pașii și reduce stresul.
Cum decurge intervenția (pe scurt) și ce urmează după
În funcție de tehnică, chirurgul abordează unghiul de drenaj din interiorul ochiului (ab-interno) sau din exterior (ab-externo), cu incizii mici și instrumentar dedicat. Procedurile durează, de regulă, puțin, dar implică o echipă pregătită pentru particularitățile pediatrice. La final, părinții primesc un protocol clar: picături/unguente pentru inflamație și protecția ochilor, recomandări privind efortul fizic, igiena, somnul. Sunt stabilite controale pentru monitorizarea presiunii intraoculare, reevaluarea nervului optic și ajustarea tratamentului.
Important: după operație, mulți copii au nevoie de ochelari și, uneori, de tratament pentru ambliopie (antrenament vizual/ocluzie), pentru a atinge potențialul vizual maxim. Fiecare caz are ritmul lui, însă experiența arată că un calendar de controale respectat și comunicarea promptă a simptomelor noi fac ca rezultatele să fie stabile în timp.
Programează o evaluare
Dacă ai primit diagnosticul de glaucom pediatric sau ai observat simptome care te îngrijorează, te așteptăm la o consultație în cadrul OFTAPRO. Vom face evaluarea completă, vom discuta toate opțiunile, de la medicație la intervenții precum goniotomia, trabeculotomia sau, în cazuri selecționate, tehnici minim invazive, și vom crea un plan de urmărire adaptat copilului tău.