Vederea unui nou-născut este în cea mai mare parte neclară, dar sistemul vizual se dezvoltă în timp și se formează pe deplin în anii adolescenței.
Un screening oftalmologic vizual este un examen ocular eficient. Un copil este „testat” pentru probleme oculare și este trimis la oftalmolog, daca este necesar, pentru un examen detaliat.
Screening-ul poate fi efectuat în general de catre un:
- medic pediatru
- medic de familie
- oftalmolog
- sau alt furnizor de servicii de îngrijire a sănătății instruit corespunzător.
În România nu există deocamdată programe sistematice de screening oftalmologic cu ajutorul cărora să fie depistate problemele de vedere ale copiilor de la vârste la care tratamentul este încă viabil și eficient.
Când părinții vor o evaluare completă, consultația de oftalmologie pediatrică poate identifica nu doar dioptriile, ci și problemele de aliniament, de dezvoltare a vederii și alte semne care necesită monitorizare.
Anumite boli oftalmologice dacă nu sunt nedepistate la timp duc la pierderea definitivă a vederii sau la o recuperare parțială, nesatisfăcătoare.
Screening-ul vizual vizează depistarea anumitor probleme și practic, se poate focusa într-un anume segment de vârsăa, pe anumite probleme.
La ce ajută un screening oftalmologic?
De exemplu, screeningul pentru Retinopatia de Prematuritate vizează depistarea tuturor copiilor prematuri care au dezvoltat retinopatie și care necesită tratament urgent pentru a preveni orbirea.
Primul screening îl face de regulă neo-natologul și trebuie să îndrume copilul pentru un exament oftalmologic dacă bebelușul este:
- născut prematur
- are semne de boală a ochilor
- are antecedente familiale de boală oculară în copilărie.
Dezvoltarea tehnologiei a permis în ultimii ani apariția fotoscreener-elor digitale de tip PlusOptix (dar nu este singurul) care permit detectarea viciilor de refracție mari, strabismelor și a diferențelor mari de dioptrie între cei doi ochi la vârste foarte mici când copiii nu pot fi testați pentru acuitate vizuala (intervalul 6 luni-3 ani).Toate aceste probleme, nedepistate la timp, pot duce la ambliopie (ochi leneș) care poate fi prevenită sau tratată la timp în acest mod.
Plus Optix este foarte util în screening dar evident pot exista erori, sub sau supradiagnosticare și nu reprezintă în niciun caz, folosit ca mijloc unic, un aparat de diagnostic.
În mod practic, dacă medicii de familie ar avea un fotoscreener digital ar putea îndruma cu ușurință cazurile selectate către un specialist, înainte de vârsta de 2 ani.
Pentru moment însă, ei pot recomanda un screening, îndrumând pacientul acolo unde există dotarea necesară dar este foarte important ca acest screening sa nu fie transformat într-un mijloc de diagnostic sau pentru a se obține avantaje materiale (cumpărarea unor ochelari ne-necesari).
Semne aparent banale, cum ar fi clipitul foarte des la copil, tendința de a ține capul într-o parte sau apropierea exagerată de ecrane pot ascunde vicii de refracție sau probleme de coordonare a ochilor. Alteori, părinții observă ochi roșii la copil în mod repetat sau apariția unor pete roșii pe pleoapele bebelușului, situații care merită evaluate, mai ales dacă se însoțesc de lacrimare abundentă sau disconfort ocular.
Un oftalmolog pediatru ar trebui să vă vadă copilul dacă screening-ul depistează:
- anomalii ale ochilor
- ochi nealiniați (strabism)
- vicii de refracție (miopie, hipermetropie, astigmatism)
- diferente semnificative de dioptrie între cei doi ochi
În situația în care screeningul confirmă un viciu de refracție, corecția optică trebuie stabilită cu atenție încă de la vârste mici. Alegerea unor ochelari pentru copii bine adaptați fizionomiei și activităților zilnice, împreună cu lentile oftalmice corect calculate pentru dioptriile depistate, contribuie la dezvoltarea normală a vederii. Pentru eficiența corecției, sunt importante măsurătorile precise realizate într-o optică medicală, precum și ajustarea corectă a ochelarilor realizată de specialiști în optică.
De mai bine de 50 de ani oftalmologii pediatri din întreaga lume sunt preocupați de tema screeningului la copilul mic și sunt mii de programe și studii în derulare. Fără o implicare masivă a statului, nicăieri în lume nu este posibilă organizarea unui program național de screening vizual la copil deoarece necesită resurse financiare și umane foarte mari și un proces continuu de educație.
Când se confirmă o deviație oculară stabilă, conduita poate include corecție optică, monitorizare și, în cazuri selectate, operație de strabism (tehnica fiind aleasă în funcție de tipul deviației și de vârstă). Pentru copiii la care se depistează miopie, o strategie de control al progresiei miopiei poate ajuta la încetinirea creșterii dioptriilor și la reducerea riscurilor asociate miopiei mari pe termen lung.
Un screening oftalmologic NU POATE ÎNLOCUI UN CONSULT OFTALMOLOGIC !
Daniela Eleonora Cioplean
Medic Primar Oftalmolog
Vice-Presedinte Asociatia Europeana de Strabologie
Fost Președinte al Societății Române de Strabologie și Oftalmopediatrie