Noutate absolută în tratamentul ambliopiei la adult
Neurovision este o terapie nouă, non-invazivă de îmbunătăţire a vederii, prin care creierul este antrenat să clarifice imaginea primită, în mod automat, asemănător unui software care îmbunătăţeşte o imagine digitală cu rezoluţie redusă. Aşa cum ştim, claritatea vederii depinde atât de modul în care ochii preiau imaginea dar şi de modul în care creierul nostru interpretează informaţia primită, Neurovision acţionând la acest ultim nivel. Softul poate fi instalat foarte uşor pe calculatorul pacientului, acesta putând efectua ședințele acasă. Fiecare şedinţă are o durată de aproximativ 30 minute iar în total programul conţine 40 şedinţe. Se recomandă a fi efectuate 3 ședințe pe săptămână, astfel că întregul program poate fi finalizat în aproximativ 3 luni. În acest interval de timp, pacientul va efectua un control la fiecare 2 săptămâni, medicul oftalmolog monitorizând: acuitatea vizuală, sensibilitatea la contrast (diferenţa dintre strălucirea literei şi cea a fondului) şi vederea binoculară (în special stereoscopia, adică vederea în spaţiu).
Pentru ca rezultatele terapiei să fie apreciate corect, pacientul trebuie să pornească de la cea mai bună corecție optică posibilă. De aceea, înainte de intrarea în program, merită verificată măsurarea dioptriilor, precum și eventualul reglaj la ochelari, iar atunci când există neclarități legate de toleranță sau de calitatea imaginii, evaluarea făcută de un optometrist poate ajuta la optimizarea condițiilor de lucru pentru reabilitarea vizuală.
Pentru ca programul să se desfășoare corect și monitorizarea să fie eficientă, este util ca pacientul să știe cum decurge consultația oftalmologică, de la programare și evaluarea inițială până la controalele periodice necesare pe parcursul terapiei.
Înainte de inițierea terapiei, este esențială excluderea unei cauze organice a vederii scăzute, mai ales atunci când apar simptome precum vedere dublă sau disconfort vizual, situații întâlnite frecvent în diplopia la adulți.
Tratamentul ambliopiei la adulți prin programul Neurovision- dr. Raluca Nițescu
Știați că și adulții își pot trata cu succes ambliopia? Colega noastră, dr. Raluca Nițescu vă oferă informație de încredere și detalii despre programul Neurovision în cadrul clinicii Oftapro.
Ce indicaţii are Neurovision ?
Trebuie făcută o selecţie atentă a pacienţilor, întrucât nu se încadrează aici orice tip de vedere scăzută (ex: cataractă, glaucom, retinopatie, neuropatie optică sau alte afecţiuni oculare organice). Un alt criteriu de excludere este şi coexistenţa unui strabism, de preferat fiind să se corecteze mai întâi deviaţia oculară şi apoi să se iniţieze terapia.
În funcție de mărimea unghiului de deviație și de simptome (inclusiv vedere dublă), corecția poate însemna ochelari cu prisme sau, la indicație, operația de strabism pentru stabilizarea alinierii înainte de reabilitarea vizuală.
Pentru pacienții cu deviație oculară persistentă, stabilizarea alinierii ochilor este importantă atât pentru confort, cât și pentru recuperarea funcției binoculare, inclusiv în situații în care strabismul este o problemă estetică.
Principala indicaţie pentru Neurovision este ambliopia la adult, adică vedere scăzută la un ochi sănătos dar nefolosit (sau ochi leneş), la bază fiind mai frecvent două cauze: strabismul şi anizometropia (diferenţa mai mare de o dioptrie între cei 2 ochi). Ambliopia este tratabilă în copilărie prin ocluzie în special (acoperirea ochiului sanatos) sau penalizare cu atropina, scopul fiind recuperarea vederii înaintea vârstei de 7-8 ani în principiu şi cel mult 12 ani dacă la bază este anizometropia. Cu cât vârsta copilului este mai mare şi cu cât vederea de la care se porneşte este mai scăzută, cu atât rezultatele sunt mai slabe. În cazul unei complianţe scăzute la ocluzie în copilărie, vederea rămâne mai slabă iar ca adolescent şi adult tânăr pacientul află de la medicul oftalmolog că nu se mai poate face nimic pentru ochiul leneş şi că nici operaţia cu laser nu îl mai poate ajuta pentru recuperarea vederii. Mai există şi situaţia în care ambliopia este diagnosticată târziu (la copilul mare sau chiar adult) în absenţa unor semne sau simptome care să determine părinţii să aducă mai devreme copilul la medic (ex:anizometropia). Pentru toţi aceşti pacienţi cu ambliopie şi vârstă de peste 9 ani, chiar adulţi, cazuri considerate până acum netratabile, terapia aceasta vine ca o noutate absolută şi poate fi soluţia la care mulţi dintre ei sperau.
Alte indicaţii sunt: îmbunătăţirea vederii după operaţia de cataractă (un rol important în aceste cazuri fiind atribuit de fapt şi creşterii sensibilităţii la contrast), după operaţia cu laser pentru reducerea dioptriilor, îmbunătăţirea vederii pacienţilor cu nistagmus (mișcări involuntare, oscilatorii ale ochilor) şi chiar pentru o vedere mai bună fără ochelari la pacienţii cu dioptrii mici.
În formele simptomatice, cu posturi compensatorii ale capului sau impact funcțional semnificativ, poate fi discutată și operația pentru nistagmus, după evaluarea completă și stabilirea obiectivelor realiste.
Care sunt rezultatele?
La finalul programului studiile arată o îmbunătăţire a acuității vizuale în medie cu 2-3 linii şi foarte important vederea rămâne stabilă pe termen lung, recurenţa ambliopiei fiind rară . De asemenea creşte semnificativ sensibilitatea la contrast şi se îmbunătăţeşte vederea binoculară.
Neurovision poate fi aşadar terapia pe care o aşteptam atât noi, medicii oftalmologi, cât şi pacienţii noştri pentru care până acum s-a considerat că nu mai există nici o soluţie.
Dr. Roxana Popa
Medic specialist oftalmolog